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Mons. John C. Favalora, Declaración de la Academia pontificia para la vida sobre la producción y uso científico y terapéutico de las células estaminales embrionarias humanas
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Declaración de la Academia pontificia para la vida sobre la producción y uso científico y terapéutico de las células estaminales embrionarias humanas

Este documento tiene como objetivo ofrecer una aportaci√≥n al debate que se est√° desarrollando y extendiendo, tanto de la literatura cient√≠fica y √©tica como en la opini√≥n p√ļblica, sobre la producci√≥n y utilizaci√≥n de las c√©lulas estaminales embrionarias. En efecto, ante el creciente relieve que va tomando el debate sobre sus l√≠mites y licitud, es necesaria una reflexi√≥n que ponga de manifiesto sus implicaciones √©ticas.

Aspectos científicos

Una definici√≥n com√ļnmente aceptada de" c√©lula estaminal "-y bien algunos aspectos necesitan todav√≠a una mayor profundizaci√≥n- es la de una c√©lula que tiene dos caracter√≠sticas:1) la capacidad de autorrenovaci√≥n y limitada o prolongada, esto es, de reproducirse muchas veces sin diferenciarse; 2) la capacidad de dar origen a c√©lulas madre de transici√≥n, con capacidad limitada proliferar, de las cu√°les derivan una gran variedad de c√©lulas altamente diferenciadas (nerviosas, musculares, hem√°ticas, etc.), desde hace aproximadamente treinta a√Īos, estas c√©lulas han sido objeto de una amplia investigaci√≥n, tanto en tejidos adultos 1 como en tejidos de embriones y cultivos in vitro de c√©lulas estaminales embrionaria de animales de experimentaci√≥n 2 . Pero lo que ha llamado recientemente la atenci√≥n p√ļblica sobre ellas es el haber logrado un nuevo resultado: la producci√≥n de c√©lulas estaminales embrionales humanas.

Células estaminales embrionarias humanas

La preparaci√≥n de c√©lulas estaminales embrionarias humanas (ES, ESc, Embryo Stem cells) implica hoy 3 :1) la producci√≥n de embriones humanos y/o la utilizaci√≥n de los sobrantes de fecundaciones in vitro o de los crioconservados; 2 su desarrollo hasta la fase de blastocisto inicial; 3) La extracci√≥n del embrioblasto o masa celular interna (ICM), operaci√≥n que implicar la destrucci√≥n del embri√≥n; 4) el de dicha c√©lulas en un estrato de fibroplastos de rat√≥n y irradiados (feeder) y en un terreno adecuado, donde se multiplican y confluyen hasta la formaci√≥n de colonias; 5) repetidos de las c√©lulas de las colonias obtenidas, que llevan a la formaci√≥n de l√≠neas celulares capaces de multiplicarse indefinidamente conservando las caracter√≠sticas de c√©lulas estaminales (ES) durante meses y a√Īos.

Esta c√©lulas ES, no obstante, son solamente el punto de partida para la preparaci√≥n de la l√≠neas celulares diferenciadas, o sea, c√©lulas con las caracter√≠sticas propias de los diversos tejidos (musculares, nerviosas, epiteliales, hem√°ticas, germinales, etc) . Los m√©todos para obtener las est√°n todav√≠a en estudio 4 ; pero la inoculaci√≥n de ES humanas en animal de experimentaci√≥n (rat√≥n) o su cultivo in vitro en terreno acondicionado hasta llegar a la confluencia, han demostrado que son capaces de dar origen a c√©lulas diferenciadas que se obtendr√≠an, en un normal desarrollo, a partir de tres capas embrionarias distintas: endodermo (epitelio intestinal), mesodermo ( cart√≠lago, hueso, m√ļsculo liso o estriado) y ectodermo (epitelio neural, epitelio escamoso) 5 .

Esto resultados han conmovido tanto al mundo cient√≠fico como al bio tecnol√≥gico-especialmente m√©dico y farmacol√≥gico-y, no menos, al mundo del mercado y de los medios de comunicaci√≥n social: surgir√≠an grandes esperanzas de que las siguientes aplicaciones comportar√≠an en nuevas y m√°s seguras soluciones para la terapia de enfermedades graves; soluciones que se est√°n buscando ya desde hace a√Īos 6 . Pero, sobre todo, de produjo una gran conmoci√≥n en el mundo pol√≠tico 7 . En los Estados Unidos en particular, en el Congreso, donde desde hac√≠a a√Īos a P√≠o oposici√≥n a sostener con fondos federales unas investigaciones en las que se destruir√≠an embriones humanos, las respuestas fueron entre otras: las fuertes presione del NBAC (National Bioetichs Advisory Committee), instituido por el Gobierno federal para el estudio de este problema, para que sean asignados fondos p√ļblicos no solamente para la investigaci√≥n sobre c√©lulas estaminales embrionarias, sino tambi√©n para su producci√≥n; m√°s a√ļn, se insiste en que se rescinda definitivamente la prohibici√≥n vigente por ley sobre el uso de fondos federales para la investigaci√≥n sobre embriones humanos.

Presiones en este mismo sentido hay también en Inglaterra, Japón y Australia.

Clonación terapéutica

Ya se evidenci√≥ que el uso terap√©utico de las ES, en cuanto tales, implicaba notables riesgos, al ser cancer√≠genas, como se hab√≠a constatado experimentos con ratones. As√≠ pues, hubiera sido preciso preparar l√≠neas especializadas de c√©lulas diferenciadas seg√ļn cada necesidad. El tiempo requerido para su obtenci√≥n no parec√≠a breve y, Pero, a√ļn en el caso de que si hubieran logrado, ser√≠a muy dif√≠cil tener la certeza de la ausencia absoluta de c√©lulas estaminales en la y inoculaci√≥n o en la implantaci√≥n terap√©utica, con los riesgos consiguiente. Y, m√°s a√ļn, se deber√≠a recurrir a ulteriores tratamientos para superar la incompatibilidad inmunol√≥gica. Por estos motivos se propusieron tres clases de clonaci√≥n terap√©utica 8 , capaces de preparar c√©lulas estaminales embrionarias humanas pluripotenciales, con una informaci√≥n gen√©tica bien definidas, a la cual seguir√≠a despu√©s la diferenciaci√≥n deseada.

1. Reemplazar el n√ļcleo de un oocito por el n√ļcleo de una c√©lula adulta de un determinado sujeto, segudo de desarrollo embrionario hasta el estado de blastocisto y de la utilizaci√≥n de la c√©lulas de la masa interna (ICM) de la misma para obtener ES y, de √©stas, las c√©lulas diferenciadas deseadas.

2. Traspaso de un n√ļcleo de una c√©lula de un determinado sujeto a un oocito de otro animal. Una eventual √©xito llevar√≠a-se supone-al desarrollo de un embri√≥n humano utilizable como en el caso precedente.

3. Reprogramaci√≥n del n√ļcleo de una c√©lula de un determinado sujeto fundiendo el citoplasma de ES con el carioplasma de una c√©lula som√°tica, obteniendo as√≠ un "cybrid ". Es una posibilidad a√ļn en estudio. En todo caso, tambi√©n este camino parece requerir la preparaci√≥n previa de ES a partir de embriones humanos.

Actualmente, la investigación científica y se decanta preferiblemente por el primer tipo, pero es obvio que, desde el punto de vista moral, como veremos, las tres soluciones propuestas son inaceptables.

Células estaminales adultas

En las tres √ļltimas d√©cadas, los estudios de la c√©lulas estaminales del adulto (ASC- Adult Stem Cells) pusieron de manifiesto que en muchos tejidos adultos hay c√©lulas estaminales, pero capaces de dar origen s√≥lo a c√©lulas propias de un determinado tejido. Es decir, no se pensaba en la posibilidad de la reprogramaci√≥n. En los a√Īos m√°s recientes 9 , sin embargo, se descubrieron tambi√©n en varios tejidos humanos c√©lulas estaminales pluripotenciales-en la m√©dula √≥sea (HSCs), en el cerebro (NSCs), en el mes√©nquima (MSCs) de varios √≥rganos y en la sangre del cord√≥n umbilical (P/CB, placental/Cord blood)-, esto es, capaces de dar origen a diversos tipos de c√©lulas, la mayor√≠a hem√°ticas, musculares y nerviosas. Se ha descubierto como reconocerlas, seleccionarlas, mantenerse al desarrollo y llevarlas a formar diversos tipos de c√©lulas maduras mediante factores de crecimiento y otras prote√≠nas reguladoras. M√°s a√ļn, se ha realizado ya un notable adelanto en campo experimental, aplicando incluso los m√°s avanzados m√©todos de ingenier√≠a gen√©tica y biolog√≠a molecular para el an√°lisis del programa gen√©tico que act√ļa en la c√©lulas estaminales 10 y para la transducci√≥n de los genes deseados en c√©lulas estaminales o madre que, una vez implantadas, son capaces de restituir las funciones espec√≠ficas a los tejidos deteriorados 11 . Baste se√Īalar, sobre la base de las referencias citadas, que, en el hombre, las c√©lulas estaminales de la m√©dula √≥sea, de las que se forman todas las diversas l√≠neas de c√©lulas hem√°ticas, tienen como marcador la mol√©cula CD34 y que, una vez purificadas son capaces de reconstituir toda la poblaci√≥n hem√°tica en pacientes que reciben dosis ablativas de radiaciones y quimioterapia.Y esto, A una velocidad proporcional a la cantidad de c√©lulas empleadas. M√°s a√ļn, hay ya indicios de c√≥mo orientar el desarrollo de c√©lulas estaminales nerviosas (NSCs) utilizando diversas prote√≠nas-entre ellas la neurorregulina y la prote√≠na 2 osteomorfogen√©tica (BMP2, Bone Morphogenetic Protein 2)-, que son capaces de llevar a las NSCs a convertirse en neuronas o gl√≠a (c√©lulas neuronales de apoyo, productoras de mielina par√©ntesis), o tambi√©n el m√ļsculo liso.

El resultado al que ha llegado muchos de los trabajos citados, aunque visto con cautela, es un indicio de lo muy prometedoras que son las "células estaminales adultas" para una terapia eficaz de muchas patologías. Así, D. J. Watt y G. E. Jones afirma , Aunque "las células estaminales musculares, tanto de la línea mioblástica embrionaria como adulta, pueden convertirse en células de mayor importancia para tejidos distintos de los que les dieron origen y ser la clave de terapias futuras incluso por enfermedades diversas de las de origen miógeno" (p.93); J. A. Nolta y D. B. Kohn subrayan que "los progresos en el uso de la transducción génica en las células estaminales hematopoiéticas ha llevado comenzar experimentaciones clínicas. Las informaciones que se obtengan orientarán futuros procesos. En definitiva, la genoterapia permitía tratar enfermedades genéticas y contraídas en las complicaciones de los trasplantes de células alogénicas " (p. 460); D. L. Clarke y J. Frisén confirmaban a su vez que "estos estudios sugieren que la células estaminales en los diferentes tejidos adultos pueden ser mucho más similares a la células embrionarias humanas de lo que se había pensado hasta ahora, contando incluso en muchos casos con un repertorio muy parecido" (p. 1660).

En consecuencia, todos estos progresos y resultados ya obtenidos en el campo de las células estaminales del adulto (ASC) dejan entrever, no solamente su gran pesticidad, sino también su amplia posibilidad de prestaciones que, probablemente,no es diferente de las que poseen la células estaminales embrionarias (ES), que la plasticidad depende en gran parte de la información genética, la cual puede ser reprogramada.

Obviamente, no es posible a√ļn confrontar los resultados terap√©uticos obtenidos y obtenida les utilizando las c√©lulas estaminales y embrionarias y las c√©lulas estaminales adultas. Sobre estas √ļltimas, diversas firmas farmac√©uticas est√°n ya siendo experimentaciones cl√≠nica 12 que dejan vislumbrar buenos resultados y dan pie a serias esperanzas para un futuro m√°s o menos cercano. Sobre las primeras, aunque algunos intentos experimentales ofrecen indicios positivos 13 , aplicaci√≥n en el campo cl√≠nico y un precisamente por los graves problemas √©ticos y legales implicados-requiere un serio replanteamiento de un gran sentido de responsabilidad ante la dignidad de todo ser humano.

Problemas éticos

Dada la índole de este documento, se formulan brevemente los problemas éticos esenciales implicados en estas nuevas tecnologías, indicando la respuesta que resulta de una atenta consideración del sujeto humano desde el momento de su concepción, consideración en la que se basa la postura firmada y propuesta por el Magisterio de la Iglesia.

El problema √©tico, que es fundamental, puede formularse as√≠: ¬ŅEs moralmente l√≠cito producir y/o utilizar embriones humanos vivos para la preparaci√≥n de ES?

"La respuesta es negativa", por las siguientes razones:

1. Sobre la base de un an√°lisis biol√≥gico completo, el embri√≥n humano vivo es a partir de la fusi√≥n de los lamentos, un sujeto humano con una identidad bien definida, el cual comienza desde ese momento su propio desarrollo, coordinado, continuo y gradual, al modo que en ning√ļn estadios sucesivo puede ser considerado como una simple masa de c√©lulas 14 .

2. En consecuencia, como "individuo humano", tiene derecho a su propia vida. Por consiguiente, cualquier intervenci√≥n que no sea en favor del embri√≥n mismo, es un acto que viola dicho derecho. La teolog√≠a moral ha ense√Īado siempre que, en el caso del "jus certum tertii", no es aplicable el sistema del probabilismo 15 .

3. Por tanto, la ablación de la masa celular interna (ICM) del blastocito, que lesiona grave e irreparablemente el embrión humano, a un candor desarrollo, es un acto gravemente inmoral y, por consiguiente, gravemente ilícito.

4. Ning√ļn fin considerado bueno, como la utilizaci√≥n de la c√©lulas estaminales que podr√≠an obtenerse para la preparaci√≥n de c√©lulas diferenciadas con vistas a procedimientos terap√©uticos de grandes expectativas, puede justificar esa intervenci√≥n. Un fin bueno no hace una acci√≥n en s√≠ misma mala.

5. Para un cat√≥lico, dicha postura ha sido confirmada por el Magisterio expl√≠cito de la Iglesia que, en la enc√≠clica Evangelium vitae de la Congregaci√≥n para la doctrina de la fe-, afirma que " la Iglesia siempre ha ense√Īado, y sigue ense√Īando que al fruto de la generaci√≥n humana, desde el primer momento de su existencia y, se ha de garantizar el respeto incondicional que moralmente se le debe al ser humano en su totalidad y unidad corporal y espiritual: " El ser humano debe ser respetado y tratado como persona desde el instante de su concepci√≥n y, por eso, a partir de ese mismo momento se le deben reconocer los derechos de la persona, principalmente el derecho inviolable de todo ser humano inocente a la vida"" (n. 60) 16 .

El segundo problema y √©tico se puede formular as√≠: ¬ŅEs moralmente l√≠cito realizar la llamada " clonaci√≥n terap√©utica " a trav√©s de la producci√≥n de embriones humanos clonados y sus sucesiva destrucci√≥n para la producci√≥n de ES?

"La respuesta es negativa ", por la siguiente razón:

Todo tipo de clonación terapéutica que implique la producción de embriones humanos y la subsiguiente destrucción de los embriones producidos, con el fin de obtener células estaminales en ilícita; ya que se vuelve de nuevo al problema ético anteriormente expuesto, el cual no puede tener más que una respuesta negativa 17

El tercer problema √©tico se puede formular as√≠: ¬ŅQu√© es moralmente l√≠cito utilizar las ES, y la c√©lulas diferenciadas de ellas obtenidas, proporcionadas eventualmente por otros investigadores o disponibles en el mercado?

"La respuesta a la vez negativa " ya que, más allá de compartir, de manera más o menos formal, la intención moralmente ílícita del agente principal, en el caso que nos ocupa hay una cooperación material próximo en la producción y manipulación de embriones humanos y por parte del productor o del proveedor.

En conclusión, es evidente las heridas y la gravedad del problema ético abierto por la voluntad de extender al campo de la investigación humana la producción y/o el uso de embriones humanos incluso desde una perspectiva de humanitaria.

La posibilidad, ya constatada, de utilizar c√©lulas estaminales adultas para lograr los mismos fines que se pretendieron alcanzar con las c√©lulas estaminales embrionarias- a√ļn cuando hacen falta muchos pasos ulteriores antes de obtener resultados claros y definitivos-, indica esta posibilidad como la v√≠a m√°s razonable y humana que se ha de seguir para un correcto y v√°lido progreso en este nuevo campo que se abre a la investigaci√≥n y a prometedoras aplicaciones terap√©uticas. Estas representan, sin duda alguna, una gran esperanza para una parte notable de personas enfermas.

Prof. Juan de Dios VIAL CORREA
Presidente

Mons. Elio SGRECCIA
Vicepresidente


1

Cf. M. LOEFFLER, C. S. POTTEN, Stem cells and cellular pedigrees a conceptual introduction, en C S. Potten (ed.), Stem Cells, Academic Press, London 1997, 1-27; D. VAN DER KOOY, S. WEISS, Why Stem Cells?, Science 2000, 287, 1439-1441.

2

Cf. T. NAKANO, H. KODAMA, T. HONJO, Generation of lymphohematopoietic cells from embryonic stem cells in culture, Science 1994, 265, 1098-1101; G. KELLER, In vitro differentiation of embryonic stem cells, Current Opinion in Cell Biology 1995, 7, 862-869; 5. ROBERTSON, M. KENNEDY, G. KELLER, Hematopoietic commitment during embryogenesis, Annals of the New York Academy of Sciences 1999, 872, 9-16.

3

Cf. 3. A. THOMSON, J. ITSKOVITZ-ELDOR, S.S. SRAPIRO y otros, Embryonic stem cell lines derived from human blastocysts, Science 1998, 282, 1145-1147; G. VOGEL, Harnessing the power of stem cells, Science 1999, 283, 1432-1434.

4

Cf. F.M. WATF, B. L. M. HOGAN, Out of Eden: stem cells and their niches, Science 2000, 287, 1427-1430.

5

Cf. 3. A. THOMSON, J. ITSKOVITZ-ELDOR, S.S. SHAPIRO y otros, op. cit.

6

Cf. U. 5. CONGRESS, OFFICE OF TECHNOLOGY ASSESSMENT, Neural Grafting. Repairing the Brain and Spinal Cord, OTA-BA-462, Washington, DC, U. Government Printing Office, 1990; A. MCLAREN, Stem cells: golden opportunities with ethical baggage, Science 2000, 288, 1778.

7

Cf. E. MARSHALL, A versatile cell line raises scientific hopes, legal questions, Science 1998, 282, 1014-1015; J. GEARHART, New potential for human embryonic stem cells, ib., 1061-1062; E. MARSHALL, Britain urged to expand embryo studies, ib., 2167-2168; 73 SC¡EN TJ5TS, Science over politics, Science 1999, 283, 1849-1850; E. MARSHALL, Ethicists back stem cell research, White House treads cautiously, Science 1999, 285, 502; H. T. SHAPIRO, Ethical dilemmas and stem cell research, ib., 2065; G. VOGEL, NIH sets rules for funding embryonic stem cell research, Science 1999, 286, 2050; G. KELLER, H. R. SNODGRASS, Human embryonic stem cells: the future is now, Nature Medicine 1999, 5, 151-152; G. 3. ANNAS, A. CAPLAN, S. ELIAS, Stem cell politics, ethics and medical progress, ib., 1339-1341; G. VOGEL, Company gets rights to cloned human embrvos, Science 2000, 287, 559; D. NORMILE, Report would open up research in Japan, ib., 949; M. S. FRANKEL, In search of stem cell policy, ib., 1397; D. PERRY, Patients voices: the powerful sound in the stem celí debate, ib., 1423; N. LENOIR, Europe confronts the embryonic stem cell research challenge, ib., 1425-1427; F. E. YOUNG, A time for restraint, ib., 1424; Editorial, Stem cells, Nature Medicine 2000, 6, 231.

8

D. DAVOR, J. GEARHART, Putting stem cells to work, Science 1999, 283, 1468-1470.

9

Cf. C. 5. POTTEN (ed.), Stem Cells, Academic Press, London 1997, 474; D. ORLIC, T. A. BOCK, L KANZ, Hemopoietic Stem Cells: Biology and Transplantation, Arin. N.Y. Acad. Sciences 1999, vol. 872, 405; M. F. PITIENGER, A. M. MACKAY, S. C. BECK y otros, Multilineage potential of adult human mesenchymal stem cells, Science 1999, 284, 143-147; C. R. R. BJORNSON, R. L. RIETZE, B. A. REYNOLDS y otros, Turning brain into blood: a hematopoietic fate adopted by adult neural stem cells in vivo, Science 1999, 283, 534-536; V. OUREDNIK, J OUREDNIK, K. 1. PARK, E. Y. SNYDER, Neural Stem cells- a versatile tool for cell replacement and gene therapy in the central nervous system, Clinica' Genetics 1999, 56, 267-278; 1. LEMISCHKA, Searching for stem cell regulatory molecules: Some general thoughts and possible approaches, Ann. N.Y. Acad. Sciences 1999, 872, 274-288; H. H. GAGE, Mammalian neural stem cells, Science 2000, 287,1433-1438; D. L. CLARKE, C. B. JOHANSSON, J. FRIS√ČN y otros, Generalized potential of adult neural stem cells, Science 2000, 288, 1660-1663; G. VOGEL, Brain cells reveal surprising versatility, ib., 1559-1561.

10

Cf. R. L. PHILIPS, R. E. ERNEST, 1. R. LEMISCHKA y otros, The genetic program of hematopoietic stem cells, Science 2000, 288, 1635-1640.

11

Cf. D. J. WATT, G. E. JONES, Skeletal muscle stem cells: function and potential role in therapy, en C. 5. POTTEN, Stem Cells, op. cit., 75-98; J. A. NOLTA, D.B. KOHN, Haematopoietic stem cells for gene gene therapy, ib., 447-460; Y. REISNER, E. BAcHAR-LUSTIG, H-W. LI y otros, The role of megadose CD34+ progenitor cells in the treatment of leukemia patients without a matched donor and in tolerance induction for organ transplantation, Ann. N.Y. Acad. Sciences 1999, 872, 336-350; D. W. EMERY, G. STAMATOYANNOPOULOS, Stem cell gene therapy for the ő≤-chain hemoglobinopathies, ib 94-108; M. GIFFITH, R. OSBORNE, R. MUNGER, Functional human corneal equivalents constructed from cell lines, Science 1999, 286, 2169-2172; N. 5. Roy, 5. WANG, L. JIANG y otros, In vitro neurogenesis by progenitor cells isolated from the adult hippocampus, Nature Medicine 2000, 6, 271-277; M. NOBLE, Can neural stem cells be used as therapeutic vehicles in the treatment of brai tumors?, ib., 369-370; I. L. WEISSMAN, Translating stem and progenitor cell biology to the ciinic: barriers and opoportunities, Science 2000, 287, 1442-1446; P. SERUP, Panning for pancreatic stem cells, Nature Geneties 2000, 25, 134-135.

12

E. MARSHALL, The bussines of Stem Cells, Science 2000, 287, 1419-1421.

13

Cf. O. BRUSTLE, K. N. JONES, R. D. LEARISH y otros, Embryonic stem cellderived glial precursors: a source of myelinating transplants, Science 1999, 285, 754-756; J. W. MCDONALD, X-Z Liu, Y. Qu y otros, Transpianted embryonic stem cells survive, differentiate and promote recovery in injured rat spinal cord, Nature Medicine 1999, 5, 1410-1412.

14

Cf. A. SERRA, R. COLOMBO, Identità e statuto dell embrione umano: il contributo della biologia, en ACADEMIA PONTIFICIA PARA LA VIDA, Identità e Statuto dell' Embrione Umano, Libreria Editrice Vaticana, Città del Vaticano 1998, 106-158.

15

Cf. I. CARRASCO DE PAULA, Il rispetto dovuto all’ embrione umano: prospettiva storico-dottrinale, op. cit., 9-33; R. LUCAS LUCAS, Statuto antropologico del l'embrione umano, op. cit., 159-185; M. COZZOLI, L'embrione umano: aspetti etico normativi, op. cit., 237-273; L. EUSEBI, La tutela dell' embrione umano: profili giuridici, op. cit., 274-286.

16

JUAN PABLO II, enc. Evangelium vitae (25 de marzo de 1995), AAS 87 (1995) 401-522; cf. CONGREGACI√ďN PARA LA DOCTRINA DE LA FE, instrucci√≥n ¬ęDonum Vitae¬Ľ sobre el respeto de la vida humana naciente y la dignidad de la procreaci√≥n (22 de febrero de 1987), AAS 80 (1988) 70-102.

17

Cf. CONGREGACI√ďN PARA LA DOCTRINA DE LA FE, op. cit., 1, n. 6; C. B. COHEN (ed.), Special Issue: Ethics and the cloning of human embryos, Kennedy Institute of Ethics Journal 1994, n. 4, 187-282; H. T. SHAPIRO, Ethical and policy issues of human cloning, Science 1997, 277, 195-196; M. L. DI PIETRO, Dalla cionazione animale alla clonazione dell' uomo?, Medicina e Morale 1997, n. 6, 1099-2005; A. SERRA, Verso la cionazione dell' uomo? Una nuova frontiera della scienza, la Civilt√† Cattolica 1998 1, 224-234; op. cit., La clonazione umana in prospettiva ¬ęsapienziale¬Ľ, ib., 329-339.
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